FAQ

Раздел с часто задаваемыми вопросами

1. В инструкции к препарату  указан в противопоказаниях «детский возраст», почему нам назначают его? Можно ли применять фурадонин у грудного ребенка?

— Многие препараты, в том числе и фурадонин, фурагин, нитроксолин  применялись в детской практике очень давно. Их выпускают: Россия, Беларусь, Латвия

Для получения разрешения на применение лекарственного препарата в детской практике не все фирмы, а тем более, отечественные имеют и средства и время. Сертификация проходится с определенной периодичностью, поэтому многие препараты не продлевают сертификат по экономическим соображениям и с течением времени инструкции изменяются даже если исходно применение в детской практике было описано.

В зависимости от производителя в инструкции также может быть указан в противопоказаниях «детский возраст».

Примеры:
3 года назад Канефрон Н был разрешен к применению у детей грудного возраста, а сегодня – нет, бактисубтил был разрешен к применению у детей до 3 лет, а сегодня нет.  Фурадонин на 01.04.20  разрешен к применению у детей грудного возраста,  ранее был запрещен, до этого разрешен и т.д.

В любом случае, Вам следует полагаться на назначения лечащего врача. Согласитесь, немного нелепо звучит, когда приходит мама на прием и сообщает, что прочитала в интернете о том, что назначенный врачом препарат нельзя применять у детей, опровергая тем самым полувековой опыт лечения данным препаратом и все методические рекомендации по лечению детей, разработанные МЗ. Может так оказаться, что лечить ребенка в этом случае Вам будет нечем.
 Есть препараты официально разрешенные к применению в РФ по всем инструкциям, однако  или форма (капсулы) или реакция детей на препарат  не позволяют врачу их назначать малышам.

2. Почему на фурамаг возможна рвота?

При неправильном приеме фурамага, неправильной дозировке возможна реакция в виде тошноты, рвоты. Поэтому, строго следуйте дозировке, прописанной врачом, запивайте препарат водой в достаточном количестве. Не забывайте сверять прописанную дозировку с купленной в аптеке.


3. Почему возникает понос при приеме амоксиклава (аугментина)?

Препарат содержит несколько компонентов, компонент «клавулановая кислота», который защищает антибиотик от разрушения микроорганизмами может вызывать диарею (понос) . В этом случае Вам следует обратиться к врачу для смены препарата или изменения соотношения входящих в препарат компонентов путем добавления чистого амоксициллина. Я данный препарат применяю в практике исключительно редко.

4. Ребенок отказывается принимать лекарства, что делать?

В данном случае большинство родителей находят способ дачи лекарств, предугадывая, что способ внутримышечного введения явно больше не понравится малышу. Обычно производят или размельчение таблеток в порошок или используют практику дачи лекарств как у животных.

Большинство антибиотиков в суспензии имеют приятный сладкий вкус и спокойно принимаются малышами.

5. Применяются ли у детей при лечении инфекции мочевыделительной системы свечи?

К сожалению, применение свечей в детской практике стало все сложнее ввиду невозможности их изготовления.

6. Чем отличается уролог от нефролога?

Прежде всего тем, что нефролог – это врач терапевтического профиля, а уролог – хирургического. Урологи оперируют, а нефрологи наблюдают после операции многие годы. При мочекаменной болезни: нефрологи лечат причину, урологи – следствие.

7. Может ли показать УЗИ воспаление почек или мочевого пузыря?
Все зависит от выраженности  воспаления.
В ряде случаев картинка УЗИ не соответствует проявлениям, но косвенные признаки воспалительного процесса безусловно могут быть на УЗИ. Учитывая то, что лечение в любом случае Вам будет назначено, я рекомендую проводить УЗИ не в момент обострения, а через 1 месяц после стихания пиелонефрита или цистита с адекватной  подготовкой ( прием жидкости), которая не всегда возможна на фоне обострения. Если боль сильная и необходимо обнаружить конкремент, то, конечно УЗи мы проводим сразу и определяем причину болей.

8. Как подготовить грудного малыша к УЗИ почек и мочевого пузыря, если его не заставить пить?

Малыши грудного возраста обычно или едят смесь или маму. Для подготовки достаточно за 10 минут до исследования покормить малыша. Мы это проводим на приеме, Вам нужно при записи на прием всего лишь  подгадать время кормления.

9. Принимаете ли Вы взрослых или детей?

Принимаю и взрослых и детей, однако, обратите внимание, для взрослых старше 50 лет необходимо за 60 мин. до приема выпить 400 мл воды и не мочиться. Также необходимо подготовиться по памятке.

10. Какие методы лечения Вы используете?

 Придерживаюсь принципов доказательной медицины, однако без строгих показаний не назначаю антибиотики.

В окончательном заключении будет информация о диете, режиме, приеме медикаментозных препаратов, ФТЛ, план контрольных обследований.

В лечении применяю и метод фитотерапии ( травы) и некоторые гомеопатические эффективные комплексные препараты с доказанной эффективностью. Гомеопатия не имеет, кстати, ничего общего с фитотерапией.

Часто назначаю медикаментозные препараты комбинированного состава отечественных производителей, которые не имеют зарубежных аналогов. Однако,  из-за низкой стоимости  их закупают не все аптеки, поэтому, всегда с вами согласовываю  наличие времени на поиск того или иного препарата.

Изучаю метод вегето-резонансного тестирования и лечения для возможности ведения пациентов с последствиями ковида, их стало очень много.

Обзоры различных новомодных методов лечения — см. в рубрике статей «модные течения» с 15 сентября 2021 г. В т.ч. проведу обзоры по врачам интегративной медицины, методу лечения кишечника ТФМ, анализу микробиоты по Осипову.

Для улыбки.

Уже приходит не первый пациент за месяц и говорит, что прочитал на форуме ( на каком не говорит!), что лечу чуть ли не на расстоянии как экстрасенс))). Я обычный врач и методы лечения применяю разрешенные в РФ, смотрю внимательно на УЗИ, но, не исключаю назначение МРТ и КТ, если есть показания.   В последнее время, в медицине очень страдает диагностика:  УЗИ поводят быстро, в суете, в потоке. Дело только в этом. Ставят онкологические диагнозы налево и направо или напротив их не видят. При проведении УЗИ пересматриваю – снимаю предполагаемый на УЗИ диагноз,  и после — подтверждаю на МРТ, КТ отсутствие опухоли. Некоторые пациенты облегчение получают при болях в животе  после осмотра, как следствие пальпации при осмотре живота.

С удовольствием, познакомлюсь (почта в контактах) с человеком, имеющим дар экстрасенса. Минимум 1 человек в год нуждается в его помощи. Пока не нашла такого специалиста в СПб.

11. Консультируете ли Вы заочно?

К сожалению, сейчас загрузка настолько велика, что заочно я не консультирую. Невозможность назначения препаратов заочно также ограничивает возможности онлайн- консультаций.

12. Как Вы «ведете» сложные случаи?

Есть пациенты, которые не могут найти ответ по своему заболеванию и требуется анализ данных по уже проведенным обследованиям. Если будет предоставлена выписка (эпикриз не более 4 лА4), то по почте я смогу просмотреть смогу ли провести анализ и чем-то помочь в Вашем случае. Если смогу – то беру на курацию, анализирую большой объем литературы, последние медицинские статьи по Вашей теме, анализирую что проведено, что нет, какие исследования сделаны, какие нет. Советуюсь с другими врачами, оформляю все в виде таблицы с вероятными диагнозами. Это большой труд, но нужный. В основном, это редкие заболевания или состояния.  По условиям –подробно — см. «консилиум врачей-лучший диагност» . Возможность проводить анализ по сложным клиническим случаям есть в основном в летнее время.

13. Ведете ли Вы пациентов по ДМС?

По ДМС я не консультирую в принципе, ни по Вип программам, ни по дружеским знакомствам, ни по просьбам. ДМС -не позволяет воспринимать человека как единое целое.

14. Выезжаете ли Вы на дом?

Учитывая сегодняшнюю эпидемическую ситуацию, не могу отказывать своим пациентам в выезде на дом. Но, Вы должны понимать, что это помимо тройных затрат ( водитель, ассистент, время проезда) еще и неполная возможность: формирование протокола — на эл. почту, УЗИ-снимки — в цифровом формате и т.д. В центрах, где я принимаю скученности нет, и соблюдаются все нормы приема пациентов, поэтому, для меня более желательно видеть Вас на приеме.

15. Какие анализы сдать перед приемом?

Не следует сдавать специально для приема какие-либо анализы. Достаточно приди натощак и взять с собой утреннюю мочу и кал. Все, что будет необходимо, можно сдать на приеме.