Первый день отпуска. Птицы. Деревня. Озеро. Звонок по телефону из лаборатории «доктор, у вас труп!». «Труп» был женщиной приятной наружности сорока пяти лет. Мария приехала из другого города получить второе мнение нефролога. Жалоб кроме небольшого расстройства стула у Марии не было!
Что шокировало лабораторию? Цифры креатинина по анализу крови 450 мкмоль/л, при допустимых значениях 44-80 мкмоль/л. Полученные цифры соответствуют 5 (терминальной) стадии хронической болезни почек. 5 стадия именуется хронической почечной недостаточностью и требует гемодиализа (очистка крови от токсинов).
При осмотре отмечалось явное несоответствие лабораторных показателей с цветущим внешним видом женщины. Анализы мы все пересдали, но… Они пришли все с подтверждением всех привезенных результатов. Какие же проявления хронической почечной недостаточности (ХПН) по мнению экспертов должны быть у пациента?
Жалобы пациента при ХПН:
тошнота, рвота, плохой аппетит;
никтурия (частые ночные мочеиспускания);
усталость, быстрая утомляемость без видимой причины;
сухость, бледность кожи, кожный зуд;
артериальная гипертензия (гипертония);
мышечные подергивания, покалывания в разных частях тела, судороги;
повышенная кровоточивость десен, носовые кровотечения;
извращение вкуса;
нарушение менструального цикла у женщин;
отеки стоп, лодыжек;
снижение памяти.
Как мы можем увидеть, жалобы не сильно специфичны и могут быть и при любых других заболеваниях.
На гастроэнтерологический прием часто обращаются с малышами 6-7 лет с жалобами на тошноту. Нередко даже в таком возрасте мы обнаруживаем хроническую болезнь почек. Как — так? Да, у малышей часто встречаются различные пороки развития почек, которые могут давать в итоге почечную недостаточность. Однако, большинство малышей, которых я веду с рождения много лет с одной почкой, благополучно стали взрослыми и не имеют ХБП.
Почему же Марию ничего не беспокоило?
Все очень просто. Если человек родился с плохо работающими почками (у Марии, как итог гипоплазии обеих почек) и прожил всю жизнь «в интоксикации», его организм не знает каким должно быть самочувствие в норме. Сравнить не с чем. У детей может не быть жалоб по той же причине. Компенсаторные возможности организма колоссальны!
Марию мы, конечно, записали на диализ в ее городе. Надеюсь, у нее все хорошо и мы успели встретиться вовремя.
Не пренебрегайте лабораторными «чекапами», не всегда история заканчивается также как с Марией. Иногда любое наслоившееся заболевание (ОРЗ, пищевое отравлении) на фоне ХПН может убить человека за один день. Практически любая лаборатория имеет биохимические профили, check-up , которые позволяют своевременно обнаружить отклонения и спасти Вашего близкого.
Если Вы не уверены какие показатели сдать и в какой лаборатории — приходите на прием. Проведем плановое УЗИ на первом приеме и определим какие показатели сдать в Вашем случае. Анализы можно сдать сразу после приема, это удобно. Лучшее время для плановых обследований – это лето.
Здоровья Вам и Вашим близким! ©Санкт-Петербург, 2023, Черноруцкая Е.И., семейный врач (специализация нефрология, гастроэнтерология, диетология, УЗИ) e-mail:89052774444@mail.ru
Сайт врача Черноруцкой Е.И. 